Kad es pirmo reizi tikos ar savu klientu Martu 1985.gadā, es biju iekšējā medicīna, kas dzīvoja Kalifornijas Universitātē Davis Veterinary Teaching Hospital. Jau no paša sākuma Marta mani pārsteidza kā laipna, mīksta, inteliģenta sieviete, kas bija nepārprotami veltīta viņas 1 gadus vecajam kokerspanielam Murphy. Ieejot eksāmenu telpā, es uzzināju, ka es sniegšu ceturto atzinumu. Trīs veterinārārsti pirms manis bija bijuši visbiežāk grāmatā, bet neko nevarēja atrast. Pēc Martas domām, viņi uzskatīja, ka pacients bija normāls un klients bija hipohondrija.
Marta man atzina, ka viņa nevarēja identificēt skaidrus simptomus. Tomēr viņa bija pārliecināta par šaubām, ka kaut kas bija satraucošs viņas mīļajam Murphy. Viņa apetīte un aktivitātes līmenis mājās bija pilnīgi normāli. Nav bijusi vemšana, caureja, klepus vai šķaudīšana. Tas bija, kamēr Murphy bija viņa ikdienas pastaigās, ka viņš parādījās neparasti Martai - mazliet mazāk pārspīlēts nekā parasti.
Doties uz Gut Instinct
Es pārbaudīju Murfiju no zobiem līdz nagiem, cerot uz viltību, kas palīdzētu virzīt diagnostikas procesu. Neko neesmu atradis. Es pārskatīju visus laboratorijas testu rezultātus un rentgena starus, ko radījuši trīs iepriekšējie veterinārārsti. Joprojām nekas. Vai es tiešām aci pret aci ar hipohondriju? Klausoties Martu un vērojot viņas ķermeņa valodu, mana zarna man teica. Es ticēju viņai pārliecību, ka kaut kas patiešām bija nepareizs ar savu suni - kaut kas veterināra trio vēl nebija izdomājis. Vairāk nekā jebkad es apbrīnoju Martas mierīgo neatlaidību. Trīs reizes viņa bija pagriezta prom. Tomēr šeit viņa bija manā eksāmenu telpā savā pastāvīgajos centienos kļūt par efektīvu mīļotā suņa medicīnas advokātu.
Kaut arī Murphy nebija sirdsklauzis, pamatojoties uz izmaiņām viņa enerģijas līmenī, atrodoties pastaigās, es izvēlējos turpināt ehokardiogrammu - sirds ultraskaņas pārbaudi. Lūk, lūk, šis pētījums atklāja Martas bažas izraisošās novirzes. Murphy bija dzimšanas defekts sirdī, kas pazīstams kā patentu ductus arteriosus (PDA). Ductus ir normāla struktūra, caur kuru asins plūsma attīstās auglim. Ductus parasti aizveras neilgi pēc dzimšanas. Dažiem kucēniem tas paliek atvērts, izraisot patoloģisku asins plūsmu, kas galu galā var izraisīt sirds mazspēju. Šī neparasta plūsma parasti pārvietojas no sirds kreisās puses pa labi un ir saistīta ar skaļu sirdi.
Pa kreisi no labās puses PDA var koriģēt ķirurģiski vai ar ķirurģisku izvietojumu ductus iekšpusē. Retos gadījumos, kā tas bija Murphy gadījumā, patoloģiskā asins plūsma pārvietojas no sirds labās puses uz kreiso pusi. Pa labi no kreisās puses PDA neizraisa dzirdamu sirdsdarbību - iemesls, kādēļ trīs veterinārārsti pirms manis bija stumpēti. Diemžēl nav iespējams labot labo-kreiso PDA, un simptomi vienmēr progresē.
Kad es nodevu diagnozi Martai, es atceros, ka viņa ielauzās asarām, sajaukšanas un reljefa kombināciju, ka viņas bažas beidzot tika apstiprinātas. Marta izteica dziļu pateicību. Diagnostikas meklēšana bija beigusies un tagad viņa zināja, ko gaidīt. Marta un Murfija kopā pavadīja vēl 18 mēnešu kvalitātes laiku. Kad viņa simptomi pastiprinājās, Murphy tika eutanizēts, pēc tam Marta vēlreiz nosūtīja vēstuli, pateicoties man par to, ka ticēja viņai.
