Rabid Reflections: Kāpēc cilvēka medicīnai ir jāpieņem lapa no Vet Med's Playbook

2024 Autors: Carol Cain | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 17:19

Kad šobrīd Maryland nomira no trakumsērgas, tauta bija satriekta, lai uzzinātu, ka viņš ir inficēts ar ziedoto orgānu. Lai gan šī ziņa, kas tika piegādāta tikai pagājušajā mēnesī, bija skarbs trieciens transplantācijas kopienai un satriecošas ziņas infekcijas slimību pasaulei, neviena grupa, iespējams, nebija pārsteigta par veterināro zāļu komplektu. Tas, ko mēs nevarējām apvilkt, bija šāds: Kā jaunais ārzemnieks, kurš nomira no nezināmas izcelsmes neiroloģiskā stāvokļa, spēs izvairīties no trakumsērgas testēšanas? Galu galā, jebkurš veterinārārsts, kas būtu vērts pie sāls, būtu izlēmis par trakumsērgas iespējamību, kaut arī tikpat šaurs, ka tā izredzes varētu šķist.

Tomēr man šķiet, ka lielākā daļa mājdzīvnieku īpašnieku uzņem veterinārārstus ASV, neuzskata, ka ir vairāk par trakumsērgu, nekā reti sastopama domāšana, kas saistīta ar ikdienas vakcināciju. Bet viņi būtu nepareizi.

Jūsu veterinārārsts vienmēr ir redzams

Veterinārārsti, kas rūpējas par zīdītājiem - kaut ko no antilērijas un Birmas kaķiem līdz dzeltenajām laboratorijām un zebriem - ir apmācīti būt brīdinātiem par iespēju, ka jebkura slimība, par kuru ir zināms, ka šķērso sugu šķelšanos, ir trakumsērga, kas galvenokārt saistīta ar endēmisko stāvokli mūsu savvaļas sugās!), nemaz nerunājot par tās ārkārtas nāvi.

Acīmredzot šāds piesardzības līmenis ne vienmēr ir cilvēka medicīnā ASV, kur trakumsērga tiek uzskatīta par “zebru” (klīnisko retumu) nekā nozīmīgs drauds. Tāpēc daudzi citi pacienti, iespējams, mirst no trakumsērgas ASV, nekā mēs zinām (saskaņā ar CDC, no 2012. gada ASV katru gadu tiek ziņots tikai par vienu vai diviem trakumsērgas gadījumiem), un viens iemesls, ka orgāni netiek regulāri pārbaudīti. par šo postošo slimību.

Traģiski, šis pēdējais pieņēmums ir nogalināts daudzkārt šeit ASV: līdz šim laikam (vēl trīs pacienti skatās un tiek ārstēti ar trakumsērgas vakcīnām pēc transplantācijas saņemšanas no viena donora), bet vēl četri - 2004. gadā. pavisam četri radzenes transplantācijas gadījumi vēsturiski ir beigušies ar trakumsērgas pārnešanu.

Mans jautājums? Lūk, piemērs, kur cilvēka medicīnai ir jānokārto lapa no veterinārā saraksta.

Tā kā trakumsērga ir gandrīz vispārēji letāla slimība, veterinārārsti ir apmācīti automātiski marķēt visus zīdītāju pacientus ar nezināmu vakcinācijas statusu, kuriem ir centrālās nervu sistēmas simptomi kā aizdomās turēti trakumsērga. Redzot, ka ir grūti apšaubīt dzīvniekus par to sakopšanas vēsturi vai pakļautību stipri ietekmētām savvaļas dzīvnieku sugām, piemēram, jenotiem un sikspārņiem, tas ir jēga, ka mēs to izmantosim, lai aizsargātu cilvēkus un dzīvniekus, kas varētu nonākt saskarē ar šiem pacientiem.

Diemžēl trakumsērga ir grūti atrast lidojumā. Diagnoze nav tikai prāta klātbūtne; tas prasa arī laiku. Un transplantācijas scenārijā, kad laiks ir būtisks, testinga mirstošs pacients var aizņemt pārāk ilgu laiku, lai ļoti vajadzīgie orgāni paliktu dzīvotspējīgi. Tas apgrūtina ārstiem atrast vainu (vismaz ierakstā) ar Floridas dokumentiem, kuri neizdevās iesniegt testus, kas būtu novērsuši šo pēdējo transplantācijas pacienta nāvi. Lai to novērstu nākotnē, Apvienotais orgānu koplietošanas tīkls nesen publicēja jaunas vadlīnijas, kas iesaka piesardzību, apsverot orgānus no jebkura pacienta ar encefalīta pazīmēm, smadzeņu iekaisumu, kas var būt trakumsērgas pazīme.